抑制药品价高：如何破解1000%与15%的悖论？
杨涛
“现在，卫生部已经基本决定，要取消药品加价。”全国人大常委会副委员长韩启德在接受中央电视台《决策者说》节目专访时，透露了卫生部即将推出的这一重大决策。（《北京娱乐信报》5月24日）
所谓的取消的药品加价，就是要取消国家原先允许医院在药品可以加价15%的政策。这一政策制订的背景是以前政府给医院补贴，医院看病越多，政府补贴越多。但是后来这项措施取消了，于是为了弥补医院的成本，国家给了一个政策，允许医院在药品上可以加价15%，作为医院的收入。但这一政策给某些开大处方的不合理现象提供了生存空间，也使医院出现了“以药养医”的现象，造成药价虚高，成为了导致看病贵问题突出的一个重要原因。
可以说，在目前药品价格高、群众看病难的现状下，任何旨在降低药品价格的措施都会受到群众的欢迎。但问题是，既然是在国家补贴取消的背景下为弥补医院的成本而出台的药品加价政策，那么，医院如果没有国家的补贴，那么还能继续维持和生存吗？如果不考虑到医院要正常运转所需要成本的弥补，增加国家补贴或扩大其他收入渠道，医院即使一时能维持，长久也难继续。
与此成悖论的是，正如韩启德副委员长所说：“很多药品从出厂到卖给患者，中间价格增加了10倍。”这就道出了药品价高的真正原因，药品市场的运作是要有成本的，但出厂价与到达患者的价格达到如此之高的比例，大大地超出了其他商品的比例，在任何国家都是罕见。因而，可以说，正是药商的层层盘剥，是大量的广告、公关费用，是医院、医生的贪婪地受贿，是流通环节的违法肮脏行为，造成了药品的天价。
1000%的加价与15%的加价，这是任何一个普通人都能明白孰轻孰重的数字。因此，我们要问的是，如果把15%的加价去掉，1000%的加价仍然存在，那么，药品人价高的现象会根除吗？老百姓看病贵的问题能解决吗？况且，这15%的加价尽管会给某些开大处方的不合理现象提供了生存空间，但毕竟还是将加价摆在了明处，而那么流通环节的1000%的加价，一切都是在黑箱中操作，公众一点也无法知情，公众吃亏还不知亏在那里，说不定患者承受的价格是出厂价1000%还更高呢？
如果医院能在其他收入有保障的情况下，我还是赞同将15%的加价削去的做法，让利于民，这也的确在客观上能减轻患者的负担。但是，我们更需要的是向1000%开刀，我们需要一个信息公开制度，让我们了解出厂与我们实际购买的价格有多大差距；我们需要对药品这种特殊商品进行价格管制的制度，制定相应的政府指导价；我们迫切希望减少中间环节，让药品更畅通到患者手中，我们更希望有关职能部门能加大查处药品流通环节的不法行为，净化药品流通市场。
江西省赣州市人民检察院 杨涛 华东政法学院法律硕士 邮编：３４１０００
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