河南省洛阳市人民政府


洛阳市人民政府关于重新修订印发洛阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知



洛政〔2011〕54号



各县（市、区）人民政府，市人民政府有关部门，洛阳高新技术产业开发区管委会，洛阳新区管委会办公室，各有关单位：

根据《洛阳市人民政府关于公布规范性文件清理结果的通知》（洛政〔2010〕113号）精神和有关政策调整情况，市政府相关部门对我市2007年9月印发实施的《洛阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法》进行了重新修订。

经市政府同意，现将修订后的《洛阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法》印发给你们，请认真遵照执行。




洛阳市人民政府
二〇一一年四月十三日





洛阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法



第一章 总 则



第一条 为建立健全我市医疗保障体系，解决城镇居民基本医疗问题，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）精神，结合我市实际，制定本办法。

第二条 城镇居民基本医疗保险遵循的原则：保基本、广覆盖，政府引导、以收定支、收支平衡、略有结余。

城镇居民基本医疗保险采取政府补助和个人缴费相结合的筹资方式，鼓励有条件组织居民整体参保的单位对参保居民个人缴费部分给予补助。

参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇。参保居民缴纳的基本医疗保险费和财政补助资金全部用于建立城镇居民基本医疗保险统筹基金（以下简称医保基金），不建立个人账户。医保基金用于参保居民的住院医疗、门诊大病医疗（特殊疾病门诊）、意外伤害住院医疗、计划生育医疗和普通门诊医疗支出。

第三条 本市行政区域内，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的各类在校学生、少年儿童、本市非从业城镇居民、被征地农民可以参加城镇居民基本医疗保险。

第四条 应由市、县两级负担的城镇居民基本医疗保险财政补助资金分别由市、县两级财政列入年度预算。

第五条 全市各级政府负责城镇居民基本医疗保险参保缴费工作。人力资源社会保障部门负责城镇居民基本医疗保险制度的组织实施和业务经办工作，加强对定点医疗机构的监督管理；财政部门负责财政补助资金的安排、拨付和医保基金的监督工作；审计部门负责对医保基金收支和管理情况进行审计；卫生部门负责合理布局城镇社区卫生服务机构，加强对医保定点医疗机构的行政和服务管理；药品监督部门负责对定点医疗机构药品、医疗器械质量的监管；公安部门负责城镇居民的户籍认定；民政部门负责城镇居民最低生活保障对象的身份认定和组织参保工作；残联部门负责残疾人员的身份认定和组织参保工作；教育部门负责做好在校学生的组织参保工作。各部门要按照各自的工作职责做好城镇居民基本医疗保险工作。

市社会保险经办机构具体承办城镇居民基本医疗保险业务，负责全市城镇居民基本医疗保险基金的运行管理和政策宣传工作，并做好县（市、区）社会保险经办机构和有关部门的业务指导工作。

第六条 全市城镇居民基本医疗保险实行市级统筹。



第二章 登记参保、基金筹集和管理



第七条 城镇居民首次参保，应通过社区居委会或所在学校办理登记、参保和缴费手续，续保人员直接到洛阳银行或所在学校办理缴费手续。

第八条 城镇居民基本医疗保险年度为自然年度，大学生的保险年度按学年计算（当年9月1日至次年8月31日），城镇居民基本医疗保险费按年度一次性预缴，登记参保和费用缴纳期限为每年9月1日至12月30日。

按时足额缴费的参保人员，从次年1月1日（大学生从当年9月1日）起享受规定的城镇居民基本医疗保险待遇；未在规定的缴费期限内参保缴费的，不享受城镇居民基本医疗保险待遇。

城镇居民个人缴纳的基本医疗保险费和市、县两级财政补助资金应于每年12月30日前划入医保基金专户。

第九条 筹资标准

（一）18周岁以上（含18周岁）的城镇居民每人每年筹资额为320元，其中个人缴纳120元，各级财政补助200元。

（二）学生及18周岁以下的未成年人每人每年筹资额为230元，其中个人缴纳30元，各级财政补助200元。属于低保家庭的和重度残疾的学生及18周岁以下的未成年人，个人不缴费，各级财政补助230元。

（三）新出生的婴儿，从出生之日起3个月内参保缴费的，缴费次月起可享受城镇居民医疗保险待遇。每人每年筹资额为230元，其中个人缴纳30元，各级财政补助200元。

（四）持有《洛阳市城市居民最低生活保障金领取证》并享受城市低保的人员、持有《中华人民共和国残疾人证》的重度残疾人员，每人每年筹资额为320元，个人不缴纳，各级财政补助320元。

（五）困难家庭60周岁以上的老年人，每人每年筹资额为320元，其中个人缴纳60元，各级财政补助260元。

（六）被征地农民每人每年筹资额为230元，其中个人缴纳30元，各级财政补助200元。

第十条 医保基金纳入社会保障财政专户，实行收支两条线管理，专款专用。

第十一条 人力资源社会保障部门和财政部门应切实加强医保基金的使用、监督和管理。建立医保基金预警制度，当医保基金达到预警指标或出现超支时，应及时向市、县两级政府报告。

第十二条 根据经济社会发展和群众收入情况，市人力资源社会保障部门可会同市财政等相关部门，对城镇居民基本医疗保险筹资标准、保障水平和财政补助标准提出调整意见，通过城镇居民医疗保险联席办公会议研究，报市人民政府批准后实施。



第三章 医疗保险待遇



第十三条 城镇居民基本医疗保险服务管理和医药目录，参照城镇职工基本医疗保险的规定执行。

第十四条 城镇居民参保缴费后由市、县两级社会保险经办机构为其核发医疗保险证、卡，居民凭医疗保险证、卡到定点医疗机构就诊，结算医疗费用。

第十五条 城镇居民基本医疗保险定点医疗机构，同城镇职工基本医疗保险定点医疗机构一致。

第十六条 参保居民发生符合规定的住院医疗、特殊门诊医疗以及普通门诊医疗费用，除应由个人负担部分外，其余部分由社会保险经办机构与定点医疗机构直接结算。

第十七条 医保基金支付设立起付标准和最高支付限额。参保居民出院结算医疗费用时，医保基金起付标准以下费用，由参保居民个人负担；医保基金起付标准以上至医保基金最高支付限额以下的费用由医保基金按比例支付。

（一）住院医疗医保基金起付标准为：

三级医院：600元（中医院500元）；二级医院：400元（中医院300元）；一级医院（社区卫生服务机构）：100元；家庭病床：100元。

（二）住院医疗医保基金报销比例为：

三级医院55%；二级医院：65%；一级医院（社区卫生服务机构）：75%；家庭病床：55%。

（三）意外伤害住院医疗费最高支付限额为4000元。

（四）参加我市城镇居民基本医疗保险的低保对象、重度残疾人员、被征地地农民、各类在校学生和少年儿童等五类人员享受普通门诊待遇，普通门诊实行定点医疗，按每人每年40元标准，实行包干使用，超支不补，不设起付线，报销比例为35%，年度最高支付限额为200元。

（五）计划生育住院医疗，顺产定额报销300元，难产按住院比例报销。

第十八条 在一个医疗保险年度内，下列特殊疾病符合规定的门诊医疗费用，医保基金按病种限额标准和60%的比例报销：

（一）慢性肾功能衰竭的透析；

（二）恶性肿瘤的放疗、化疗；

（三）器官移植术后的抗排异反应治疗；

（四）心脏支架术后抗凝（200元/月）；

（五）肝硬化失代偿期合并腹水（200元/月）；

（六）糖尿病并发症（指眼底视网膜病变、肾脏病变、皮肤病变和末梢神经病变）（160元/月）；

（七）Ⅱ度以上心衰（120元/月）；

（八）肾脏疾病（指肾脏综合症和慢性肾小球肾炎）（160元/月）。

第十九条 在一个医疗保险年度内，医保基金最高支付限额为6万元。

第二十条 参保居民连续缴费每满5年，医保基金报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。基本医疗保险连续参保缴费超过8年的，其最高支付限额在原基础上提高5000元。

第二十一条 在一个医疗保险年度内，14岁以下儿童住院，起付线减半执行。

在一个医疗保险年度内，城镇居民30日内因同种疾病二次住院并符合政策规定的，只计算一次起付线；第二次及以后住院并符合政策规定的，起付线减半执行。

第二十二条　法定劳动年龄内有劳动能力的城镇居民，以多种方式就业的，无经济能力参加城镇职工基本医疗保险的，可参加城镇居民基本医疗保险，其缴费年限（不含本人18周岁以前的缴费年限）按每3年折算1年的城镇职工基本医疗保险缴费年限。高等院校的学生和破产关闭企业的下岗职工参加城镇居民医疗保险，其缴费年限按1年折算1年的城镇职工基本医疗保险缴费年限。

第二十三条 参保居民缴费中断期间发生的医疗费用，医保基金不予支付，重新参保缴费的，自下年度1月1日起，方可享受城镇居民基本医疗保险待遇。

第二十四条 参保居民因人身意外伤害、斗殴、酗酒、吸毒、自伤、自残、自杀和其它有明确责任方等发生的医疗费用，医保基金不予支付。



第四章 附 则



第二十五条 各级政府要加强社会保险经办机构和社区劳动保障平台建设，确保城镇居民基本医疗保险工作必要的人员和经费。

第二十六条 市人力资源社会保障部门可根据本办法制定相应的配套政策。

第二十七条 本办法自2011年4月1日起施行。2007年9月17日印发的《洛阳市人民政府关于印发洛阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知》（洛政〔2007〕107号）文件同时废止。

江苏省扬州市人民政府


扬府发〔2004〕189号



关于印发市级储备粮管理办法的通知

各县（市、区）人民政府，市各委、办、局（公司），市各直属单位：
　　现将《市级储备粮管理办法》印发给你们，请遵照执行。各地可结合实际，制订本地储备粮管理办法。



二OO四年十二月二十六日



市级储备粮管理办法

　　为加强对市级储备粮的管理，保证粮食市场的稳定，提高政府调控市场的能力，发挥储备粮的有效作用，结合我市的实际，制定本办法。
一、储备粮管理体制
（一）围绕确保市级储备粮数量真实、质量完好、结构优化、布局合理、规模存放、安全可靠、管理规范，调得动、用得上这一目标，建立政府委托、部门监管、企业运作、管理科学、调控有力、经济高效的管理体制。
（二）市级储备粮由市政府指定市粮食行政管理部门会同市有关部门进行管理。市级储备粮所有权、动用权属市政府，未经政府批准，任何地区、部门和个人不得擅自动用。全市储备粮的计划、采购、储存、轮换、动用以及质量、价格由市计划、粮食、财政、农发行、物价等部门按照各自职能进行全过程监管。市粮食局为市级储备粮管理的责任主体。
（三）成立高效的运作班子。经市政府批准，成立由市计划、粮食、财政、农发行、物价等部门组成扬州市储备粮管理领导小组（简称领导小组，下同），市政府分管秘书长任组长。负责研究落实经市政府批准的市级储备粮的计划、采购、轮换和抛售等相关事宜。领导小组原则上每半年召开一次例会，根据需要，可及时召开会议。
(四)地方储备粮的承储实行企业运作办法。市粮食局选择具有安全保粮条件、较高资产质量、较强经营能力、资信良好具备储备粮承储资格的企业为市级储备粮承储企业（资格认证办法由市粮食局制定），并签定市级储备粮包干承储合同。
二、储备粮的采购
（五）市级储备粮可由承储企业自主采购，也可由市粮食局组织承储企业面向市内外招标采购，或者从大中型粮食批发市场竞价采购，具体采购方式由市粮食局根据实际情况确定。采购价格由领导小组研究核定。
（六）市级储备粮的信贷资金供应与管理。由市农发行按照《中国农业发展银行地方储备粮贷款管理办法》，坚持“谁储备，谁补贴”和“钱随粮走，购贷销还，库贷挂钩，全程监管”的管理原则，全额提供储备粮贷款。
（七）采购入库的储备粮必须是当年生产的新粮，达到国家质量标准规定的中等以上质量标准，符合安全储藏的要求，严禁划转陈粮入库。
三、储备粮的储存
（八）承储企业存储储备粮的仓房必须达到防潮隔热、密闭通风的要求，基本设施应符合《粮油储藏技术规范》中对粮仓设备的规定，并加强维修保养。市财政部门可根据财力，每年适当安排资金用于储备粮存储库点国有仓房设施的维护、保养。
（九）储备粮必须严格按照储备与经营分开的原则，单独储存、单独建帐。承储企业应将储备粮委托具备资质的库点储存，不得露天储存，未经批准，不得擅自移库。确需移库的须经市粮食局批准，并报市财政局、农发行备案。储备粮的储存必须严格执行国家、省颁发的《国家粮油仓库管理办法》、《粮油储藏技术规范》、《仓储机械管理办法》、《仓库消防安全管理办法》等管理规章，做到“一符”（帐实相符）、“三专”（专人、专仓、专帐）、“四落实”（数量、品种、质量、地点）。承储企业对储备粮的安全负全责，必要时应采取财产保险方式化解人力不可抗御的风险。
（十）按现行规定，市级储备粮的保管费用按每年0.08元/公斤，由省财政负担；储备粮利息根据储存数量、核定入库的价格、时间和当期利率从市级粮食风险基金拨付；正常轮换价差补贴实行政府对企业包干使用（含正常保管损失损耗）,超支不补，节余留用。补贴标准为小麦每年0.04元/公斤、杂交稻0.06元/公斤、粳稻0.08元/公斤。
（十一）对于因不可抗力因素（如重大自然灾害、突发事件等）造成储备粮运作出现重大亏损的，由企业提出申请，并经领导小组核实后，报市政府批准，由市财政负担；或经市政府批准，采取财产保险方式，保险费从同级粮食风险基金中支付。非合理损耗由承储企业自行负担。
四、储备粮的轮换
（十二）坚持创新、保供、经济、高效的原则。在确保储备粮规模稳定、质量稳定的前提下，以市场化的方式对储备粮推陈储新。承储企业根据市场动态统一运筹、推陈储新。以粮食收获年度计算。粳稻、杂交稻、小麦的储存年限分别为1.5年、2年、3年，在新粮上市时，粳稻、杂交稻、小麦必须分别轮换总量的2/3、1/2、1/3，任何轮换时点实物储备粮库存分别不得低于总量的1/3、1/2、2/3。每批轮空期不超过3个月，轮入的储备粮品质必须达到国家规定的中等质量标准要求。
（十三）加强对储备粮轮换的监管。市粮食局拟定年度轮换计划和方案，并报领导小组批准后实施。轮空期在3个月以内的轮换，由市粮食局批准。轮空期超过3个月的，需经领导小组研究后报市政府批准。承储企业根据批准的计划和方案适时择机组织实施。
（十四）市级储备粮的品种结构，原则上按省定品种入库。但根据全市当年产需情况和市场供求状况，需要调整品种结构的，由市粮食局提出方案报经领导小组批准，方可调整。
（十五）市粮食局应引导、督促储备粮承储企业建立储备粮轮换价差准备金制度，承储企业应适当提取轮换价差准备金。具体办法由市粮食局制定并组织实施。
五、储备粮的动用
（十六）因救灾救济、应对突发事件、调节供求、平抑粮价等需要，由市政府决定动用储备粮。
（十七）动用储备粮的具体操作，由市粮食局提出方案，经领导小组讨论确定动用储备粮的数量、品种和价格，报市政府批准后，由市粮食局具体组织实施，市财政与承储企业结算。
（十八）经批准动用储备粮以及进行储备粮推陈储新业务的，根据目前规定免征增值税和地方性的各种税费。
六、储备粮的监督管理
（十九）市粮食局负责建立市级储备粮信息管理系统，准确、及时、客观地反映全市储备粮的品种、数量、质量、价格、入库时间、仓存和保管等状况，提高管理现代化水平。
（二十）承储企业、储粮库点要严格执行国家和省制定的粮食流通统计制度，单独设立储备粮台帐，及时反映分品种、分库点、分仓位、分年限的储备粮数量和成本，保证会计帐、统计帐、保管帐（卡）和市财政局、粮食局、农发行的台帐帐帐相符、帐实相符。
（二十一）市财政局对市级储备粮补贴资金、市农发行对市级储备粮采购资金的拨付和使用要加强监督，确保资金安全；市粮食局要对全市储备粮承储企业加强监管，建立健全储备粮的各项管理制度，采用定期全面普查、随机抽查等方式，对储备粮严格监管，确保储备粮实物的安全。承储企业要加强对储粮库点的日常管理，完善业务手续，规范操作程序。
（二十二）储备粮相关费用的拨补方式。市粮食局审核认定结算期内储备粮的库存规模、保管损耗以及轮换的数量，市财政局经核实后及时拨补相关费用至承储企业。
七、对违规违纪行为的查处
（二十三）承储企业有下列行为之一的，承担相应的经济损失和赔偿责任。
1、人为造成的储备粮损失，由责任单位和个人承担，并参照《中央储备粮管理条例》视情节轻重追究行政或法律责任。
2、未按本办法规定轮出的储备粮，市粮食局可强制拍卖或委托其它企业出售，本金归还农发行，盈利部分上交市财政，亏损部分由承储企业承担，并可根据情节轻重决定是否取消承储企业承储资格。
3、因承储企业自身原因未及时轮换造成粮质劣变的，除扣减保管等费用包干补贴、由承储企业承担相应经济责任外，并根据情节轻重决定是否取消承储企业承储资格。
4、承储企业应加强储备粮资金管理，按政策要求储备粮轮出或出库后的本息应及时归还农发行，如无特殊原因不能及时归行的，将视情节轻重决定是否取消该企业承储资格或停止向该企业发放储备粮贷款。
5、擅自动用储备粮或将储备粮存储于非经市粮食局承储资格认定库点的，取消承储企业承储资格，并追究其经济和法律责任。
（二十四）承储企业储备粮管理达不到“一符、三专、四落实”要求，仓储管理达不到“四无粮仓”标准、没有采取科学保粮措施，储备粮专卡、专帐不齐全，不按规定及时、准确报送储备粮统计报表和库存实物台帐等行为之一的，应通报批评，并限期整改，整改不到位的取消其承储资格。
（二十五）市粮食局、财政局、计委、农发行等部门在粮食储备管理中履行各自职责时有以下行为之一的，应承担相应的行政责任。
1、储备粮采购资金在符合规定条件的情况下未能及时发放，造成储备粮入库任务不能按时完成的。
2、储备粮费用补贴资金不到位，造成储备粮管理不善或影响储备粮储存安全的。
3、因管理监督不力，造成储备粮被擅自动用或发生重大粮食损失事故的。
（二十六）本办法自公布之日起施行。2002年7月下发的扬府办法[2002]147号《市级储备粮管理暂行办法》同时废止。县级储备粮的管理办法由各地制定。