江西省南昌市人大常委会


南昌市村提留乡统筹管理条例
南昌市人民代表大会常务委员会



《南昌市村提留乡统筹管理条例》经1998年11月12日南昌市第十一届人民代表大会常务委员会第十三次会议通过，1998年12月18日江西省第九届人民代表大会常务委员会第六次会议批准，现予公布。本条例自1999年1月1日起施行。

第一章 总 则
第一条 为了加强村提留乡统筹的管理，减轻农民负担，维护农民的合法权益，促进农村经济发展，根据《中华人民共和国村民委员会组织法》、《中华人民共和国农业法》和《农民承担费用和劳务管理条例》等有关法律、法规，结合本市实际，制定本条例。
第二条 本市行政区域内村提留乡统筹的收缴、使用和监督管理，除法律、法规另有规定外，应当遵守本条例。
第三条 依法缴纳村提留乡统筹是农民应尽的义务。对违法收缴村提留乡统筹的，农民有权拒绝缴纳。
第四条 市、县（区）人民政府农业行政管理部门和乡（镇）人民政府主管本行政区域内村提留乡统筹的监督管理工作，日常工作由乡（镇）农村经营管理机构负责。
监察、审计、财政、物价等有关行政管理部门应当按照各自的职责，做好村提留乡统筹的监督管理工作。

第二章 村提留乡统筹的收缴
第五条 农民直接缴纳的村提留乡统筹，以村为单位，以国家统计局批准、农业部制定的农村经济收益分配统计表和计算方法统计的数字为依据，并不得超过上一年农民人均纯收入的5％。村提留占村提留乡统筹的比例不得少于50％，具体比例由县（区）人民政府根据不同情况确定
。
农民直接缴纳的村提留乡统筹金额标准一定3年不变，按年度收取。但因自然灾害等原因，造成农民年纯收入减少时，应当减、缓、免缴村提留乡统筹。村提留乡统筹的减、缓、免缴办法，分别由村民会议讨论决定和乡（镇）人民代表大会审议通过。
第六条 村提留乡统筹主要按农民从事的产业和经济收入承担。
承包耕地的农民按照承包的耕地面积或者劳动力，也可以按承包的耕地面积与劳动力兼顾的方式缴纳村提留乡统筹。
经营个体工商业和私营企业的农民，应当在税后按经营所在地县（区）人民政府规定的比例，缴纳村提留乡统筹，但不计算在本条例第五条第一款规定的5％的限额比例之内。
第七条 乡（镇）人民政府统一组织乡统筹的收缴，并对村提留的收缴给予指导、支持和帮助。
乡统筹的收缴方法和村提留的收缴由村民委员会提请村民会议讨论决定。
农民应当在每年12月底以前按照规定缴纳村提留乡统筹。
村民委员会负责村提留的收取，并协助乡（镇）人民政府收取乡统筹，其中收取的乡统筹应当按现金管理制度及时交乡（镇）农村经营管理机构。
不得委托粮食收购企业或者其他农副产品收购企业代扣、代缴村提留乡统筹，不得在粮食收购或者其他农副产品收购现场坐收村提留乡统筹。
第八条 收取村提留乡统筹，应当开具由市人民政府农业行政管理部门统一监制的专用收据。开具专用收据应当盖有执收单位公章，并由收费人签名。
第九条 对收入水平在本村平均线以下的革命烈军属、伤残军人、失去劳动能力的复员退伍军人和特别困难户，经村民会议讨论评定，可以减、免缴村提留。
第十条 经乡（镇）人民政府评定的贫困村要求减、免缴乡统筹的，应当由村民委员会提出申请，乡（镇）人民政府同意，经乡（镇）人民代表大会审议通过后，可以减、免缴乡统筹。

第三章 村提留乡统筹费的使用
第十一条 村提留包括公积金、公益金和管理费：
（一）公积金不得少于村提留的40％，用于农田水利基本建设、植树造林、购置生产性固定资产和兴办集体企业；
（二）公益金占村提留的20％，用于村负担的五保户供养、特别困难户补助、合作医疗保健以及其他集体福利事业；
（三）管理费不得超过村提留的40％，用于村民委员会干部和村民小组干部报酬、办公和其他管理费用。
村民委员会成员报酬实行定额补贴或者误工补贴；村民小组小组长实行误工补贴。本村享受定额补贴或者误工补贴的人数及补贴标准，由村民委员会提请村民会议讨论决定，并报乡（镇）人民政府备案。
第十二条 乡统筹包括安排乡村两级办学、计划生育、优抚、民兵训练、修建乡村道路等民办事业的经费：
（一）乡村两级办学经费用于乡村两级民办教师工资的民助部分，可以补充学校公用经费；
（二）计划生育经费用于计划生育的补贴；
（三）优抚费主要用于支付家居农村的现役义务兵家属优待金，可以适当列支五保户供养费用，但不得在村提留中重复列支；
（四）民兵训练费用于农村民兵和民兵干部参加军事训练期间，按照当地同等劳动力的收入水平给予的误工补贴和外出训练的差旅费补贴；
（五）修建乡村道路费用于乡村公路、桥梁等建设和维修费用。
除法律、法规另有规定外，任何单位和组织对乡统筹的开支项目不得规定比例。
第十三条 村提留乡统筹属本村、乡（镇）农民集体所有，必须按照规定的用途使用，任何单位和个人不得平调、挪用或者挤占。

第四章 村提留乡统筹费的管理和监督
第十四条 村提留的使用，由村民委员会每年年初作出上一年度决算的方案，并编制当年预算方案，经村民会议讨论通过后，报乡（镇）人民政府备案。
乡统筹的使用，由乡（镇）人民政府每年年初作出上一年度决算方案并编制当年预算方案，经乡（镇）人民代表大会审议通过后，连同本乡（镇）范围内的村提留预算方案，一并报县（区）农业行政管理部门备案。
乡（镇）、村可以从集体经济中提取资金作为村提留乡统筹费用，并纳入当年的预算方案。
通过后的村提留乡统筹的预、决算方案，应当张榜公布，接受群众监督。
第十五条 乡（镇）农村经营管理机构应当根据村提留乡统筹预算方案和村民会议决定的收缴方法，将村提留乡统筹一次性计算分解到户，张榜公布，并按户填发由市农业行政管理部门统一监制的《农民负担监督卡》。
《农民负担监督卡》应当于当年5月底以前发放到户。
任何单位和个人不得在预算方案分解和执行过程中增加项目或者提高收费标准。
第十六条 村提留由村民委员会负责管理。村民委员会应当加强村提留财务管理，健全村提留财务管理制度。
乡统筹财务管理由乡（镇）农村经营管理机构负责。乡统筹应当专款专用，纳入同级财政专户，并分项专立帐户。
第十七条 村提留的开支应当经村民委员会主任批准。数额较大的开支，必须经村民委员会研究决定。必须经村民委员会研究决定的开支数额标准由村民会议决定，并报乡（镇）农村经营管理机构备案。
乡统筹的使用，应当由用款单位按照预算方案提出申请，经乡（镇）长批准后，在定项限额内开支。
第十八条 村提留的使用情况至少每6个月公布一次，村民对违法使用村提留的行为，有权提出质疑或者查帐，村民委员会应当及时答复或者提供帐目。
乡（镇）农村经营管理机构应当对村提留的收缴和使用情况，每年至少进行一次专项审计，并将专项审计结果张榜公布。
县（区）农村经营管理机构应当对乡统筹的收缴和使用情况，每年至少进行一次专项审计，并提出专项审计报告。
县（区）、乡（镇）农村经营管理机构对村提留乡统筹的收缴和使用情况进行专项审计，应当接受审计机关的监督和业务指导。
第十九条 村民委员会应当建立由村民会议或者村民代表会议选举产生的民主监督组织，负责对村提留乡统筹的收缴和村提留的使用进行监督。
第二十条 任何单位和个人都有权抵制、举报违反本条例规定的行为。各级人民政府和有关行政管理部门接到举报后，应当及时查处。

第五章 罚 则
第二十一条 违反本条例规定，收取村提留乡统筹的，由农业行政管理部门或者有关部门责令限期退还收取的全部款项；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者提出处分建议。
第二十二条 违反本条例规定，平调、挪用或者挤占村提留乡统筹的，由农业行政管理部门或者由有关部门报请同级人民政府责令返还被平调、挪用或者挤占的款项，并可以对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者提出处分建议。
第二十三条 对检举、揭发、控告和抵制违法收取村提留乡统筹的单位和人员打击报复的，依法给予行政处分；对违反《中华人民共和国治安管理处罚条例》的，由公安机关依法处罚。
第二十四条 违反本条例规定的行为，属监察、审计、财政、物价等有关行政管理部门职责范围的，由有关行政管理部门依法处理。构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

第六章 附 则
第二十五条 各级农村经营管理机构所需经费，由同级财政部门列入预算。
第二十六条 本条例具体应用中的问题，由市农业行政管理部门负责解释。
第二十七条 本条例自1999年1月1日起施行。



1998年12月24日
医疗风险不能完全由医院承担
--由一起因误诊而要求医疗事故赔偿的案例谈起

镇江京口区人民法院 杨毅



【案情】：2004年1月9日，29岁的某A因停经33天下腹疼痛到医院急诊，被初诊为：“腹痛待查：宫外孕”。经B超检查并进行阴道后穹隆穿刺检查，吸出20ml不凝血，医院遂考虑宫外孕并将病情向A家属告知，暂保守治疗。住院后，A被予以腹腔镜诊治术，术后病理诊断为：（左侧）卵巢黄体出血伴血肿形成。同年1月25日，A出院，医院在出院小结诊断中注明为：左侧卵巢妊娠，并医嘱随诊。此后，A又到其他多家医院检查，均被诊断为：早孕。A遂诉讼并要求初诊断医院进行医疗事故赔偿。
审理中，经该市医学会医学鉴定，结论为：1、A最后诊断应为：宫内孕合并左侧卵巢黄体破裂，此为妇产科罕见病例。医院出院诊断左侧卵巢妊娠存在误诊。2、根据A停经33天，有腹痛、阴道出血；查体符合宫外孕体征；血、尿HCG阳性，B超示：子宫内膜稍增厚，子宫后方偏左侧见54Ⅹ60mm不规则混合性回声区，腹腔内见中等量游离液性暗区；后穹隆穿刺抽出20ml不凝血；经保守治疗效果不明显，医院行腹腔镜诊治术有手术指征，且是必要的。术中行左侧卵巢修补术是止血的需要。3、医院在A出院前未作B超复查及诊刮术存在医疗缺陷。A出院后至今已行经2次，无明显人身损害，医院的医疗缺陷与A目前情况不存在因果关系。4、根据《医疗事故处理条例》第二条、第三十三条（等），不属于医疗事故。对此鉴定报告，A于医院均未提出再次或重新鉴定的申请。
法院审理认为，A在医院的诊疗过程经医学会技术鉴定，确认医院对A的诊治不属于医疗事故，而且A所患系宫内孕合并左侧卵巢黄体破裂，此为妇产科罕见病例。同时，医院对A进行腹腔镜诊治有手术指征，是必要的，手术中进行左侧卵巢修补术是止血的需要。虽然医院出院诊断A左侧卵巢妊娠存在误诊，同时医院在A出院前未作B超复查及诊刮术存在医疗缺陷，但法院认为，尽管作为医疗单位的医院有义务对A作出正确诊断，但鉴于A所患病症系罕见病例，因而不能单纯苛求医疗单位对所有病症均能得出必须完全正确的结论。本案的关键在于，A出院后至今已行经2次，并无明显的人身损害后果，而且医院的医疗缺陷与A目前情况不存在因果关系，因此，初诊医院对A不承担责任。综上，A要求医院赔偿损失的诉讼请求，法院不予支持。但考虑到本案的实际情况，鉴定费用由医院负担为宜。该案宣判后双方当事人均服判，均未提出上诉。

【分析】：根据 国务院颁布的 《医疗事故处理条例》第四十六条“ 发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。”本案中，A有权对其认为的医疗事故侵权提起诉讼。
《医疗事故处理条例》第二十二条同时 规定，“当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起１５日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。”本案中医学会鉴定委员会作出鉴定结论后，双方均未在收到该鉴定书之日起的15日内提出再次或重新鉴定的申请，应视为双方对此结论的认可。虽然A后又在法庭上认为该鉴定书有失实之处，但依据最高人民法院关于民事诉讼证据规则的有关规定，法院仍应对该鉴定书予以确认并采纳该专业鉴定意见。
本案中，医院对A确实存在误诊，但针对A的病情所作的B超检查基本对症，对A的诊治也未造成不良后果或负作用，且对A的病情履行了如实告知义务。基于医疗服务的特殊属性（如A又到多家医院多次就诊后，经一系列检查才确诊的事实，亦可反映医疗服务的特殊性），且A所患“宫内孕合并左侧卵巢黄体破裂”，为妇产科罕见病例，特别是虽有误诊行为，但该诊治行为无明显人身损害，医院的医疗缺陷与A目前的情况不存在因果关系，也非医疗事故。根据《医疗事故处理条例》第四十九条规定：“ 医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额： （一）医疗事故等级； （二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度； （三）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。 不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。”因此。法院作出医院对A不承担责任、A的诉讼请求不能成立的判决是正确的。
此案提醒我们，当前社会上有一种错误观点，即病人到了医院，医院就应当负责正确诊断出具体的病情并要负责将病诊治好，这种将医疗风险和责任完全推向医疗机构的做法是不科学，也是不负责任的。这也是当前，患者要求医院医疗事故赔偿的一大成因之一。但众所周知的是，医疗服务业是一种高风险的专业行业，与一般性的服务行业有着本质的不同，在医疗实践中尚有许多未知领域，这是人类在社会发展中不断发现自我、认识自我的一个漫长的过程，这是一个需要高度科学积累和探索的领域。我们不能苛求医生在初诊时就作出完全准确的结论，将初诊的不确定性列入赔偿范围，会使医务人员采取消极防范措施，降低医疗效率，从而导致医生在门诊接诊时都不敢下结论，惟恐被起诉。客观上来讲，医院的初诊失误是正常现象，如果因为初诊失误让医院承担了赔偿责任，将医疗风险完全让医疗机构承担，势必违背了法的基本价值，得不到社会的公认。从而使社会价值观失衡，这绝非科学的认识世界的观念，更不能用法的形式来支持。
当然，如果患者所患疾病属于医院正常诊疗资质情况下，应当作出正确诊断并治疗的病情（非本案的罕见病例），医院却作出误诊，即使不构成医疗事故，也应当根据民法通则的规定，由医院应当承担相应的民事责任。